快速心律失常是困擾人們的常見(jiàn)病。臨床上常見(jiàn)的心律失常為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，其中90%左右為以下兩種情況之一：①病人除了正常的心房與心室之間的正常傳導(dǎo)途徑之外，存在另一條附加通路，即房室旁路。一個(gè)適時(shí)發(fā)生韻心臟激動(dòng)可在正常傳導(dǎo)途徑與附加旁路之間反復(fù)折返，產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速。②由房室結(jié)存在傳導(dǎo)速度不等的兩徑路——快徑路與慢徑路間形成心臟激動(dòng)折返運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。

  治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的最常用方法是使用抗心律失常藥物，如異搏定、腺苷或三磷酸腺苷、心律平，洋地黃類(lèi)等。藥物的靜脈制劑可被用于終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，口服制劑常被用于頻繁發(fā)作患者的預(yù)防。但藥物治療根治心動(dòng)過(guò)速，對(duì)部分病人無(wú)效，還能產(chǎn)生毒副作用，80年代手術(shù)治療和抗心動(dòng)過(guò)速起搏器取得重大進(jìn)展。開(kāi)胸和打開(kāi)心臟后，可手術(shù)或冷凍離斷房室旁路或用冷凍方法在房室交界區(qū)改良房室結(jié)，使房室結(jié)雙徑路不復(fù)共存，從而使心動(dòng)過(guò)速得以根治。在經(jīng)驗(yàn)豐富的外殼專(zhuān)業(yè)醫(yī)生手中，這類(lèi)手術(shù)成功率高達(dá)95%以上，死亡率接近零，術(shù)后復(fù)發(fā)率極低。但手術(shù)需全身麻醉，使用體外循環(huán)和開(kāi)胸，創(chuàng)傷大，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，難以避免感染等手術(shù)本身的并發(fā)癥一使用抗心動(dòng)過(guò)速起搏器，一旦心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，起搏器可識(shí)別之，并立即發(fā)放快速電脈沖刺激，終止心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。但它既不能根治也不能預(yù)防心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，只是等待心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)時(shí)終止其發(fā)作．且起搏器價(jià)格昂貴，可能出現(xiàn)工作故障而不起作用。對(duì)一些有房室旁路的病人甚至?xí)?dǎo)致更危險(xiǎn)更嚴(yán)重的心律失常。如病人的心動(dòng)過(guò)速發(fā)作過(guò)于頻繁，起搏器反復(fù)發(fā)放電脈沖，其電池可較快耗竭而需更換。

  近5年來(lái)出現(xiàn)的經(jīng)導(dǎo)管射頻電流消蝕治療是心律失常治療學(xué)的最新突破。經(jīng)大腿根部的股動(dòng)脈或股靜脈把頂端帶有4毫米長(zhǎng)的電極的一根導(dǎo)管放到靠近房室旁道的部位，經(jīng)導(dǎo)管尾部與射頻電流發(fā)射儀相連接，從頂端電極發(fā)出射頻能量，利用其溫和的熱效應(yīng)使幾個(gè)毫米范圍的局部心臟組織的細(xì)胞內(nèi)外水份蒸發(fā)，產(chǎn)生干燥性壞死，阻斷房室旁路的傳導(dǎo)，使心動(dòng)過(guò)速得以根治，無(wú)需麻醉、開(kāi)胸。

  射頻電流是一種高頻交流電，其主要優(yōu)點(diǎn)是對(duì)心臟損傷小，不產(chǎn)生嚴(yán)重心律失常，病人甚至不產(chǎn)生明顯不適感。采用射頻電流消蝕法治療室上性心動(dòng)過(guò)速的成功率為90- 99%。北京、上海、廣州、哈爾濱、成都、西安、武漢、南京、石家莊等城市均有醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行這一治療的研究和臨床應(yīng)用。

  雖然射頻治療發(fā)展很快，但它畢竟還是一項(xiàng)未完全成熟的新技術(shù)，導(dǎo)管設(shè)計(jì)亟待改進(jìn)。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院尚處于學(xué)習(xí)階段，經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富，成功率有待進(jìn)一步提高和穩(wěn)定，對(duì)一些難度大的旁道部位消蝕的例數(shù)較少。但射頻消蝕療法的發(fā)展與成熟在很大程度上有取代室上性心動(dòng)過(guò)速的手術(shù)和起搏治療之勢(shì)。

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